Salud sexual de la población adolescente del sistema de protección

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Publication date
2023
Reading date
04-10-2023
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La salud sexual, entendida como el estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad, tiene especial trascendencia en la salud general del individuo. Sin embargo, al tratarse de un constructo multidimensional, los diferentes aspectos que integra deberán tenerse en cuenta a la hora de emitir juicios de valor respecto a la misma. Los conocimientos, las habilidades, las actitudes y los comportamientos sexuales podrían ser considerados como los ejes vertebradores de esa multidimensionalidad, aunque su influencia dependerá de la etapa evolutiva en la que se encuentre el individuo. En este sentido, la adolescencia es una fase de transición especialmente importante por lo que se refiere al desarrollo sexual. El crecimiento físico, psicológico y cognitivo alcanza su punto álgido y el adolescente experimenta múltiples cambios, lo que otorga especial vulnerabilidad a esta etapa, sobre todo con relación a la sexualidad. Sin embargo, este proceso se convierte en un reto mayor para aquellos adolescentes que están inmersos en el sistema de protección, y que acumulan múltiples experiencias negativas que pueden influir directamente en su desarrollo biopsicosocial y, por ende, en su salud sexual. En este contexto, el presente trabajo examina la salud sexual de los adolescentes que se encuentran en acogimiento residencial en la Comunidad Valenciana, atendiendo a las experiencias que mayor impacto tienen en su desarrollo sexual y a su contribución en el bienestar; tras elaborar una herramienta para recoger información sociodemográfica de este colectivo. Cuatro artículos de investigación, que abordan los diferentes objetivos específicos, dan forma a este estudio descriptivo. En el primero de ellos, respondiendo al primer objetivo específico, se expone el proceso de construcción y las propiedades de un instrumento de recogida de datos sociodemográficos de los niños y adolescentes del sistema de protección. En el segundo objetivo específico, abordado en el siguiente artículo, se describe la salud sexual de los adolescentes que están en acogimiento residencial en la Comunidad Valenciana, a través de la exploración de sus conocimientos, actitudes y comportamientos sexuales y el análisis de las diferencias por género y/o edad. En el tercer artículo se explora la prevalencia de victimización sexual a lo largo de la vida de este grupo muestral, analizando las principales características de los diferentes tipos de victimización sexual, las posibles diferencias según el género y la edad de la víctima, y contrastando la información autoinformada con la reportada por los profesionales. Por último, el cuarto artículo se centra en examinar el papel mediador de las facetas de la regulación emocional en la relación entre victimización sexual y bienestar psicológico. Por otra parte, rastrea el papel modulador que pueden ejercer el género y la condición de ser niño, niña o adolescente migrante no acompañado (NNAMNA) en este modelo. Con el propósito de dar respuesta a estos objetivos, 346 adolescentes con edades comprendidas entre los 11 y los 19 años reclutados de 47 hogares o residencias de la Comunidad Valenciana, han sido evaluados a través de instrumentos validados. Tras la firma del convenio de colaboración entre la Vicepresidencia y Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas y la Universitat de València y la obtención de la aprobación de la Comisión de Ética de Investigación Experimental de la Universitat de València, se estableció contacto con los directores de las diferentes entidades para presentarles el proyecto y conseguir el permiso para entrar en sus hogares y residencias. Seguidamente se recogieron los consentimientos informados de los menores y se procedió a su evaluación. En marzo de 2022 se analizaron los datos recogidos y se redactaron los cuatro artículos de esta tesis doctoral. Los hallazgos en respuesta al primer objetivo nos permiten confirmar que el CAWSys, elaborado a través del método Delphi, es un instrumento útil y eficaz para recoger información sociodemográfica de los niños y adolescentes en el sistema de protección. Este formulario se compone de 66 ítems, distribuidos en 6 dimensiones (Información general, Situación escolar/laboral, Historial del sistema de protección, Historial de vistas familiares, Información de la familia biológica y Experiencias de abuso sexual), que muestran un buen comportamiento y han sido valorados positivamente por los expertos. Respecto a las características de su salud sexual, con relación al segundo objetivo planteado, los adolescentes en acogimiento residencial en la Comunidad Valenciana confirman un bajo nivel de conocimiento, un inicio temprano de prácticas sexuales y un uso escaso de métodos anticonceptivos, junto a unas actitudes preocupantemente sexistas. Las chicas reportan más conocimientos sobre sexualidad y actitudes menos sexistas, aunque su inicio sexual es a una edad similar a la de sus pares varones, pero sí que hacen un uso más excepcional del preservativo. Asimismo, con la edad, los adolescentes también presentan más conocimientos sobre métodos anticonceptivos y hacen un uso más habitual de estos, implicándose en una variedad más amplia de prácticas sexuales y manifestando más actitudes sexistas hostiles. En relación con el tercer objetivo específico, aunque se afirma que los adolescentes en acogimiento residencial en la Comunidad Valenciana presentan una prevalencia de victimización sexual reseñable, sobre todo las adolescentes, el grado de acuerdo entre la información reportada por los diferentes informantes es moderado-bajo. Asimismo, el abuso/agresión sexual más frecuente es el perpetrado por un igual, generalmente varón y conocido por la víctima. La revictimización sexual también se muestra habitual en este colectivo y se ha relacionado de forma positiva y significativa con la temprana edad a la que la víctima experimenta el primer episodio de abuso/agresión sexual y la cercanía del vínculo víctima-agresor. En este sentido, con relación al último objetivo específico planteado, la relación entre victimización sexual y bienestar psicológico está mediada por la falta de conciencia emocional, de aceptación de las respuestas emocionales y de claridad emocional, así como por un pobre acceso a estrategias de regulación emocional. Además, la condición de ser NNAMNA modera la asociación entre la victimización sexual y el acceso a estrategias de regulación emocional. En general, esta investigación permite concluir que los adolescentes en acogimiento residencial son un grupo especialmente vulnerable con características distintivas específicas que requieren de una educación afectivo-sexual ajustada a sus necesidades. Los resultados obtenidos deberían constituir un impulso para elaborar políticas públicas dirigidas a mejorar la salud sexual de estos menores y, por ende, su calidad de vida, así como dar visibilidad a un colectivo especialmente olvidado.
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