|
La encefalopatía hepática (EH) es un síndrome neuropsiquiátrico complejo secundario a una cirrosis hepática, mostrando una incidencia importante (33-50%). Existe una fase subclínica llamada Encefalopatía Hepática Mínima (EHM) en la cual el paciente no muestra síntomas evidentes de EH pero sí que tiene alteraciones cognitivas y motoras y son pacientes con un potencial riesgo de ingreso hospitalario, debido al deterioro cognitivo. Para el diagnóstico de la EHM se utiliza como ‘gold standard’ una batería de tests psicométricos llamada PHES (Psycometric Hepatic Encephalopathy Score). Se sabe que uno de los principales factores que contribuyen al desarrollo de la EHM son el amonio y la inflamación. El objetivo principal de esta tesis es, por un lado utilizar tests psicométricos que permitan un estudio más fino de cada alteración neurológica específica que la que realiza el PHES y, realizar un estudio sobre la presencia de estrés oxidativo/nitrosativo en la EHM y la implicación de éste y de la inflamación en el deterioro cognitivo. Para ello se han evaluado diferentes alteraciones cognitivas (atención selectiva, atención selectiva/sostenida, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento mental, concentración) y motoras (coordinación bimanual y visuomotora) mediante tests específicos para cada una de éstas y, diferentes parámetros en sangre indicadores de estrés oxidativo e inflamación, correlacionándose entre sí con el fin de determinar la posible implicación del estrés oxidativo e inflamción en el deterioro cognitivo en la encefalopatía hepática mínima.
|
|
Hepatic encephalopathy (HE) is a complex neuropsychiatric syndrome secondary to liver cirrhosis, showing a significant incidence (33-50%). There is a subclinical stage called Minimal Hepatic Encephalopathy (MHE) in which the patient shows no obvious symptoms of HE but does shows cognitive and motor impairment and a potential risk of hospitalization due to cognitive impairment. The method of diagnosis of MHE used as a 'gold standard' consists in a battery of psychometric tests called PHES (Psycometric Hepatic Encephalopathy Score). It is known that one of the main factors contributing to the development of MHE are hyperammonia and inflammation. The main objective of this thesis is use psychometric tests that allow a more sensible study of each specific neurological disorder that PHES and a study on the presence of oxidative/nitrosative stress in MHE and study involvement of this and inflammation in cognitive impairment. This has been evaluated different cognitive disorders (selective attention, selective attention/sustained, working memory, mental processing speed, concentration) and motor (bimanual and visuomotor coordination) through specific tests for each of these alterations and different blood parameters indicators of oxidative stress and inflammation, correlated with each other in order to determine the possible involvement of oxidative stress and inflammation in cognitive impairment in minimal hepatic encephalopathy.
|
