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RESUMEN
Después de explicar las diferencias entre el modelo tipo consultorio y el tipo centro de salud de la asistencia sanitaria primaria, se expone la situación en distintos países Europeos, en Japón y en Estados Unidos. Se analiza la reforma en España y en la comunidad Valenciana.
Los objetivos específicos consisten en el establecimiento de dos escenarios: uno para el conjunto de la Comunidad Valenciana y otro para seis poblaciones determinadas, que en un momento del tiempo cambiaron del modelo anterior al nuevo.
La presión asistencial de los médicos y de los pediatras, las derivaciones a la asistencia especializada, el número de profesionales, la población, el gasto de primaria, el gasto farmacéutico y el número de recetas son las variables que se utilizan.
Con todos los datos se realizan distintos tipos de análisis gráficos, descriptivos y de regresión, con la intención de inferir los parámetros de los modelos subyacentes en los datos.
Las derivaciones que producen los médicos a asistencia especializada son superiores a los que producen los pediatras.
A diferencia de determinados países Europeos, en el nuestro se ha optado por un cambio de modelo, con independencia del Gobierno existente en cada momento, tanto a nivel estatal como de Comunidad Autónoma.
Aunque se ha encontrado algún elemento de mejora de calidad como la disminución de la presión asistencial, el gasto de primaria y el de farmacia son mucho más elevados en el nuevo modelo. El tiempo de duración de las consultas es un elemento importante para que se desarrolle sin incidencias.
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SUMARY
After explaining the differences between the model type clinic and the health centre of the primary care, the situation is exposed in different European countries, in Japan and in the United States. We analyse the reform in Spain and in the Community of Valencia.
The specific objectives consist in establishing two scenarios: one for the Community of Valencia and another for six certain populations who at a determined time changed from the old model to the new.
The attendance pressure of the doctors and paediatricians, the derivations of specialised attendance, the number of professionals, the population, the cost of primary care, the pharmaceutical cost and the number of prescriptions are the variables that are used.
With all the are carried out different types of graphic, descriptive analysis and of regression, with the intention of inferring the parameters of the underlying models in the data.
The derivations produced by specialised assistance doctors are superior than those produced by paediatricians.
On the contrary of some European countries, we have opted for a modular change, acting independently regardless of the existing government at that time, on a national and independent state level.
Although some quality improvement like the reduction of attendance pressure, the cost of primary care and pharmacy products have been found, they are much higher in the new model. The time employed in the duration of individual visits is the important element to be solved for a smooth development.
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