Análisis y Evaluación del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores no revascularizable mediante trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos

Roderic Mòbil

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Análisis y Evaluación del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores no revascularizable mediante trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos

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dc.contributor.advisor Miralles Hernández, Manuel
dc.contributor.advisor Sampol Mayol, Antonia
dc.contributor.advisor Mena Durán, Armando V.
dc.contributor.author Lara Hernández, Raúl
dc.contributor.other Facultat de Medicina i Odontologia es_ES
dc.date.accessioned 2015-12-15T12:03:16Z
dc.date.available 2016-12-15T05:45:04Z
dc.date.issued 2015 es_ES
dc.date.submitted 17-12-2015 es_ES
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10550/49266
dc.description.abstract La enfermedad arterial periférica constituye una de las enfermedades con mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes. La isquemia crítica de miembros inferiores es el estadio terminal de la enfermedad arterial periférica y presenta elevadas tasas de amputación de la extremidad a pesar del correcto tratamiento. En los últimos años, diversas publicaciones han mostrado efectos terapéuticos con el uso de células pluripotenciales obtenidas desde médula ósea en el tratamiento de la isquemia crítica sin opciones de revascularización, en lo que se ha llamado Angiogénesis Terapéutica. El objetivo de este estudio fue demostrar que, mediante el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (células mononucleadas CD34+), era posible disminuir las tasas de amputación mayor en aquellos pacientes con diagnóstico de isquemia crítica sin opciones de revascularización. Para ello se diseñó un estudio observacional prospectivo, en el que tras un proceso de movilización con Filgastrim ( G-CSF ) y posterior leucaféresis, se obtuvo un inoculó de células CD34+ que posteriormente fueron implantadas en la extremidad afectada. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Hospitalario. Fueron tratados en este estudio 45 pacientes, y los resultados obtenidos se compararon con una cohorte histórica de 120 pacientes. Se ha comprobado una reducción significativa de las tasas de amputación mayor en los pacientes tratados respecto a los controles históricos, sin que se hayan producido reacciones adversas o complicaciones derivadas del tratamiento. Así mismo no se han identificado diferencias en las tasas de supervivencia entre ambos grupos. La diabetes ha sido identificada como factor pronóstico de amputación en todos los casos. Por otro lado, se ha identificado una dosis mínima de células CD34+ que debe ser infundida para conseguir el efecto terapéutico deseado, siendo establecida en 1,2x10^6 CD34+/Kg. es_ES
dc.format.extent 371 p. es_ES
dc.language.iso es es_ES
dc.subject isquemia crítica es_ES
dc.subject salvamento de extremidad es_ES
dc.subject angiogenesis terapéutica es_ES
dc.subject progenitores hematopoyéticos es_ES
dc.subject trasplante autólogo es_ES
dc.subject eficacia es_ES
dc.subject seguridad es_ES
dc.subject calidad de vida es_ES
dc.subject movilizacion celular es_ES
dc.subject reclutamiento es_ES
dc.subject homing es_ES
dc.subject g-csf es_ES
dc.subject aféresis es_ES
dc.subject cd34+ es_ES
dc.subject célula mononucleada es_ES
dc.subject célula progenitora endotelial es_ES
dc.subject diabetes es_ES
dc.subject amputación es_ES
dc.subject supervivencia es_ES
dc.subject terapia celular es_ES
dc.subject medicina regenerativa es_ES
dc.subject angiologia es_ES
dc.subject cirugía vascular es_ES
dc.subject realojamiento es_ES
dc.title Análisis y Evaluación del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores no revascularizable mediante trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos es_ES
dc.type info:eu-repo/semantics/doctoralThesis es_ES
dc.subject.unesco UNESCO::CIENCIAS MÉDICAS es_ES
dc.description.abstractenglish Chronic limb ischemia is one of the most important diseases with a deep impact in patient´s perception quality of life. Critical limb ischemia is the end stage of the disease with high rates of major amputation. In the last years, several publications have shown beneficial effects with the use of bone marrow pluripotent cells, as well known as Therapeutic Angiogenesis. The first aim of the study was to demonstrate that autologous transplantation of hematopoietic stem cells ( mononucleated CD34+)improves limb salvage in those patients with no revascularizating option limb ischemia. Observational protocol was designed, by the use of G-CSF to movilize CD34+ from bone marrow to peripheral blood. Therefore apheresis was done to obtein alicuots of CD34+ that should be implanted intramuscular in affected limbs. Ethics Committee aproved the protocol. 45 patients were treated. There was an significant statistic reduction of amputation in that cohort of patients compared with historical cohort. Neither adversed reactions nor complications were related to the protocol. Diabetes was an independent predictor of limb loss in all cases. Otherwise minimum dose required to obtein benefits was 1.2x10^6 CD34+/kg es_ES
dc.embargo.terms 1 year es_ES


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